复旦大学附属中山医院案例分析

为提高国民的医疗条件和促进就医便利，目前我国各地正在不断新建、扩建、改建医院。大型的综合性医院因其复杂的布局和各功能不同的科室较多，并且对医疗工艺有一定的要求，所以医院建筑的空调系统要满足医疗工艺对温湿度、空气洁净度等方面的特殊需求。

同时，医院全年24h都处于备战状态，其设备的稳定安全、较低的故障率和系统可靠性是其对空调设备最基本的要求，所以要保证系统稳定性，使其安全运转。在此基础上对应各科室的功能、方便患者和工作人员、各科室之间的区域划分，按照其各功能区域的不同需求选择安全、合理、可靠、舒适、节能的空调日益成为现在医院设计方面的新趋势。

医院的空调系统最初全部采用可覆盖全部区域的大型水系统中央空调，但后来在使用过程中，在过渡季节或提前使用的个别区域追加使用了变冷媒多联空调系统(以下简称VRV 多联空调系统)。随着医院越来越多功能区域使用了多联机，其独立控制、自由灵活、稳定运转和节能性越来越多被设计师及院方体验和认可。

2013 年，复旦大学附属中山医院新建了肝肿瘤及心血管病综合楼(以下简称两中心)、儿科门急诊部、科研楼 4部分，建筑总面积约为 178 028 m2，其中 18 200 m2左右使用了大金VRV 多联空调系统。

工程概况

复旦大学附属中山医院是国家卫生和计划生育委员会预算管理单位，是复旦大学的附属综合性教学医院。医院开业于1937年，是当时中国人管理的第一所大型综合性医院，隶属于国立上海医学院，为纪念中国民主革命的先驱孙中山先生而命名为孙中山纪念医院，后更名为中山医院。解放后曾称上海第一医学院附属中山医院和上海医科大学附属中山医院，2001年使用现名。1991年12月经卫生部批准，成为上海市第一批三级甲等医院。

医院以前设有除儿科以外的所有科室，综合实力雄厚。心脏、肝癌、肾脏和肺部疾病诊治是医院的重点和特色，诊治水平始终处于国内领先地位。近年来，为提高整体医院的综合性、完善儿科门急诊，并进一步扩大肝肿瘤和心血管及科研方面，更好地贯彻执行中山医院的“以病人为中心”的精神，努力为国内外的病人提供更多、更好的医疗服务。医院于2013年左右动工开建了肝肿瘤及心血管病综合楼、儿科门急诊部、科研楼共4部分，建筑总面积约为178028 m2。其中，地下建筑面积66000m2，使用功能区为体检中心、患者用品服务部、医疗书库、车库、动力站及战时为急救医院和人员掩蔽所等人防设施；地上建筑面积112028 m2，肝肿瘤及心血管病临床医学用房楼地上部分主楼共15层，裙房2～6层，是集病房、门诊室、急诊室、手术室、医技区、办公区为一体的医疗综合楼，并在楼顶设置紧急停机坪。科研楼主楼地上15层，裙房地上6层，儿科门急诊部共5层，使用功能为儿科门急诊、各科检查等。

项目设计

医院整体空调系统

该项目设计空调系统的夏季冷负荷为 19000kW，冬季热负荷为 12700kW。其综合性空调系统分为以下 4 部分 ：

(1)独立控制和自由空调区域(详见表1)采用变冷媒空调系统，共1000HP 的大金多联机。

(2)各种大型医疗设备用房(如DSA等)采用恒温恒湿柜式专用空调等。

(3)全年空调的个别房间如值班室、电梯房、弱电机房等采用分体空调。

(4)其余区域的空调及新风采用大型集中空调，热源为燃气热水锅炉，冷源为3台制冷量为4.2MW 的离心式冷水主机和2台制冷量为1.05MW 的螺杆式冷水机组。

多联机空调系统情况

其中使用多联机的部分按功能区域划分如表1所示。各科室采用多联机的原因及好处 ：

(1)降低风险，确保安全性和可靠性，同时满足室内工作人员和患者的需求

①双套系统设置，降低运转风险。如重大设备区域、放射科等(见图 2)。设置 2 套系统，其中一套设备发生故障时，另一套设备仍可正常运转，方便进行对应；大金的多联空调系统具有后备运转功能，1 台机器发生故障，后备机器仍可应急对应，且大金售后会在 24 h 内到达现场，及时处理故障。

②根据 CT 室及阅片室的具体需求特点，设置 2 套空调系统，同时满足室内工作人员和患者的需求(见图3)。1套为设备专用空调系统，设备散热量较大，空调需要常年制冷运转；另一套为工作人员及病患专用空调系统，阅片室内工作人员及患者则可根据自身的要求进行冷暖调节，满足自身的需求。

③设置小模块系统，减少冬季化霜的影响。

(2)避免发生水患，确保高昂设备科室内设备运转环境良好如 CT室放射科及核医学处，设备费用较高，若发生水患，将给医院和患者造成巨大损失，因此避免水患是这些区域最大的空调需求。

①多联机空调系统走冷媒管而非粗大的水管，而水管管路的接口有损坏设备的可能，但是多联空调系统采用冷媒形式，没有水患 ；

②VRV 室内机均带有冷凝水提升泵，相比风机盘管，能大幅降低水患的风险。

(3)使用嵌入式室内机形式，面板拆卸方便、滤网及翅片清洗简单，便于后期维护保养。医院内人员流动量大，设备运转时间长，空调内部的滤网及翅片容易变脏，易引起冷凝水管路堵塞或热交换器的滴水问题，嵌入式室内机面板拆除后，滤网可轻易拆卸，便于清洗滤网和翅片，方便空调的后期维护。

(4)提供舒适的就医环境，缓解患者心情，在过渡季节或提前开启时，可根据具体室外温度自由开启和温度调节。

①检测处患者衣着较单薄，在过渡季节也需要开启空调。使用VRV 多联空调系统可根据具体天气情况自由灵活地开关，并调节温度，大大改善医生的工作环境和病患的就医舒适性。

②二次候诊区域处于内部狭小房间，部分无窗，且人流量较大，空气较闷热，患者等待时若没有空调，会因太冷或太热而心情烦躁。

(5)对于一些特殊患者及外国人患者等，期望舒适性的住院环境及考虑病情需要，需要可自由调节温度的病房，使用VRV 多联空调系统方便其根据自己的体质自主设定近年来，一些特殊患者、退休老干部、国外患者及一些因体质及病情的原因住在单个床位的小病房，设置VRV 可独立控制的空调系统，可根据具体天气情况、患者自身的需求进行冷暖调节，大大改善住院环境，便于身心愉悦地康复。

(6)医院进深较长，多分为内外区，内区多因房间功能或人员设备散热较多，冬季可能仍需制冷如药房一般多处于内区，现代医院多是大型建筑，进深较长，所以冬季也有可能需要制冷，使存放药品的地方温度为20 ～25 ℃，有工作人员的地方也可根据工作人员需要自行单独进行控制，利用多联机则可满足冬季制冷的需求。

类似医院项目中多联机的应用

除此之外，在类似的其他医院项目的各个区域也都在使用多联机，以其中3个为例。体现在实际使用电费和数字上的节能效果，利群医院历年来空调电费统计数据。

利群医院门诊综合楼和住院部等于2005年末开始使用大金VRV 多联空调系统，为了便于集中控制，安装了intelligent Manager 控制系统以控制院内所有空调，表 2 为截至 2013 年，从 intelligent Manager 内导出的空调耗电量实际数据，其中，建筑面积310000 平方米，空调面积24800 平方米。

平均年单位面积耗电量为50.4 kW·h/(m2·a)，以上海工商业用电的电费1.3 元 /(kW?h)来计算，平均年单位面积电费为65.52 元 /(m2·a)。上海建科院在2013 年4月份的中国绿色建筑节能会议上公布了上海地区公共建筑能耗数据统计表，按照其中数据表明，上海地区医院建筑空调能耗约94 kW·h/(m2·a)，即单位面积电费为122.2 元 /(m2·a)，可见利用多联机空调后系统更节能。

山东滨州医学院附属医院的高挑空大厅对应

利用自由静压风管机(机外静压50～200 Pa)加喷流式风口的形式，出风距离可达16m 左右，满足内装设计和实际大厅需求。

上海第九人民医院的门急诊医技综合楼

该项目单层面宽52m，进深100m，内外区域环形划分，内区设备人员较多，发热量大，冬季可能仍需制冷或无需开启时，外区仍可自由使用，舒适灵活，且节能效果显著。

在图 7中，内区包括人员、设备、照明等较集中，发热量大，冬季及过渡季节会出现外区人员冷、内区人员热的情况。外区系统负责制冷制热，内区系统多需制冷或不运转。根据我国在2001年版的《采暖通风与空气调节设计规范》新增 5.3.2条规定，建筑物内符合特性相差较大的内区与周边区，以及同一时间内必须分别进行加热与冷却的房间，宜分别设置空气调节系统。

总结

任何技术的推广都从理念认知开始。大型医院建筑要满足其特殊的医疗工艺对温湿度、洁净度等需求的同时，使用多联机空调系统，可降低故障风险，保证使用安全性、可靠性。同时冷媒系统环路有效预防水患发生，以保证高昂设备正常运转环境，更能满足不同功能区域不同的冷热需求，自由灵活的控制，创造全新舒适性的住院环境，在国家节能减排政策的继续深化过程中，也能为医院的实际使用节能分忧解难，可谓是集安全、可靠、舒适、节能为一体的空调系统。

近年来医院中部分使用多联机，甚至全部使用多联机的项目在持续增多，表3为大金多联机空调系统部分医院项目清单，以供参考。

——转载自《暖通空调专辑》2014年第11期